| 研究生: | 蘇雅如 |
| 研究生(外文): | Ya-Ju Su |
| 論文名稱: | 主力近因原則運用在傷害保險之研究 |
| 論文名稱(外文): | A Study of Proximate Cause Doctrine in Personal Accident Insurance |
| 指導教授: | 高棟梁 |
| 指導教授(外文): | |
| 學位類別: | 碩士 |
| 校院名稱: | 淡江大學 |
| 系所名稱: | 保險學系保險經營碩士班 |
| 論文出版年: | 2008 |
| 畢業學年度: | 96 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 84 |
| 中文關鍵詞: | 傷害保險 主力近因原則 理賠 傷害 |
| 外文關鍵詞: | accident insurance proximate cause claim injury |
| 摘要: | 傷害保險的市場因為產險業者的加入，消費者擁有更多選擇性，市場競爭更趨激烈，但同時理賠爭議亦隨之增加。而在傷害保險上，意外事故原因與意外事故結果間，往往混雜有其他因素，尤其傷害保險並不保障疾病危險，卻可常見意外事故介入疾病之因素，因此意外事故因果關係認定非常重要，也經常是理賠案件的爭議點。 本研究蒐集國內外有關主力近因原則與傷害保險的相關文獻，並加以整理分析，探討主力近因原則之定義與運用，以及論述傷害保險承保事故與損失間因果關係，最後透過國外判例及國內案例研究，探討傷害保險理賠糾紛，以期探求較佳的處理方式，減少理賠爭議產生。 |
| 外文摘要: | The consumers have more choices since the general insurance companies join market of the accident insurance, and therefore the market competition is getting into white-hot. In the interim, the disputes on insurance claims have been increasing. The accident insurance covers accidental injury rather than diseases. Nevertheless, it is not rare that the claims are involved in other factors between accidental reason and accidental result, especially the diseases. Therefore it is very important to determine the causation between the cause and injury, which are often a key argument about a claim under accident insurance. As a result, we collect and analyze the relevant literatures of the proximate cause and accident insurance from domestic and foreign to look into the definitions and application of the proximate cause. In addition, we make a study on the causation between insured perils and injury. Finally, we anticipate to came out the solutions of mitigating dispute on claims by means of domestic and foreign case study. |
| 目次: | 目 錄 第一章 緒論 1 第一節 研究動機及目的 1 第二節 研究方法 2 第三節 研究範圍與架構 2 第二章 文獻回顧 5 第一節 主力近因原則之文獻 5 第二節 傷害保險相關之文獻 9 第三章 主力近因原則之探討 15 第一節 主力近因原則之意義 15 第二節 主力近因原則之重要性 23 第三節 主力近因原則運用之類型 24 第四節 法院判例探討 32 第四章 我國傷害保險市場現況分析 38 第一節 我國傷害保險市場現況分析 39 第二節 傷害保險之定義 45 第三節 傷害保險新舊保單條款之演變 49 第五章 傷害保險理賠爭議之探討 53 第一節 我國保險市場申訴案件分析 53 第二節 目前常見之傷害理賠案例類型 55 第三節 因果關係之認定 64 第四節 事故發生原因之認定 66 第五節 法院判例探討 68 第六章 結論與建議 77 第一節 結論 77 第二節 建議 79 參考文獻 81 |
| 參考文獻: | 一.中文部分 1.王正偉(1998)，傷害保險意外傷害事故意義之探討，國立政治大學學報，76，頁283-302。 2.王志鏞(1989)，近接原因原則之意義及其運用，保險專刊，18，頁105-113。 3.王永安(2006)，主力近因原則之研究兼論米堤飯店火災保險附加颱風及洪水險之理賠糾紛，淡江大學保險學系保險經營碩士論文 4.王得民，2005，人壽保險理賠爭議之研究，國防管理學院法律研究所碩士論文。 5.王衛恥(1979)，保險學，環球書社，頁51-54。 6.江朝國(1989)，論保險法上因果關係之問題，保險專刊，15，頁42-53。 7.呂廣盛、林進田(2007) ，傷害保險，三民書局。 8.李諭政(2005)，傷害保險之理賠，意外保險，保險事業發展中心。 9.李謙(1994) ，論近因和近因原則，中國保險管理幹部學院學報，3，頁34-36。 10.李禮仲、李俐圜、林玉欽、金憶惠、簡哲民、林佳穎、劉芳玲(2006)，人身保險理賠爭議調處案例彙編《第一輯》，財團法人保險事業發展中心。 11.吳靜怡(2004)，傷害保險契約相關法律問題探討--以「意外事故」之認定舉證責任分配及複保險問題為中心，國立台北大學法學系碩士論文。 12.林金源(1976)，主力近因原則之研究，逢甲學報，9，頁145-166。 13.林蕙玲、劉家昌(2005)，傷害保險修正評析-論保險法意外傷害事故之實務爭議，風險管理雜誌，第15期，頁57-69。 14.林嘉祥(2005)，傷害保險理賠糾紛之探討，樹德科技大學金融保險研究所碩士論文 15.林輝榮，論傷害保險之保險事故，台大法學論叢，第四卷第一期。 16.施文森(1992)，傷害保險：示範條款及判決例之分析，三民書局。 17.姜南(2006)，論保險法上的因果關係原則，河北法學，7，頁105-107。 18.孫宏濤(2006)，保險法中近因原則的常識性判斷，求索，7，頁121-122。 19.曹繁有、王賀洋(2005)，論海上保險的近因原則，漳州師範學院學報(哲學社會科學版) ，4，頁26-29。 20.郭曉航、冶恩松等人(1996) ，意外傷害的定義及判定(二) ，保險研究，1期，頁54-57。 21.郭曉航、冶恩松等人(1995) ，意外傷害的定義及判定(一) ，保險研究，6期，頁39-43。 22.黃川口，現行傷害保險法規及契約條款之研究，財稅研究，第9卷第1期，頁70-83。 23.黃川口，傷害保險詮要，財稅研究，第4卷第4期，頁55-62。 24.黃仁龍(1995)，運用保險因果關係認定保險責任應注意的幾個問題，江蘇保險，5，頁17-18。 25.黃澗秋(2003) ，論保險法的近因原則，河南公安高等專科學校學報，1，頁37-41。 26.湯俊湘(1971)，保險學上近因學說的研究，中國經濟評論，12，頁747~750。 27.張玉良 (2004) ，近因原則的運用，長春理工大學學報(社會科學版)，2期17卷，頁48-50。 28.張素屏(2003) ，我國現行個人傷害保險經驗分析與探討，逢甲大學保險所碩士論文。 29.張傑雄(2004)，論傷害保險之保險事故，國立政治大學風險管理與保險研究所碩士論文。 30.張燕(1999)，從英國保險判例看人身意外傷害保險中意外傷害的認定，上海保險，9期，頁32-33。 31.雲大楠(1985)，海上保險學，茂昌圖書有限公司，頁115-137。 32.陳世義(1983)，緊接原因原則在保險學上的解說及其應用，銀行與保險，第17期，頁52~55。 33.陳重偉(2001)，人身保險理賠爭議之探討，逢甲大學保險學系碩士論文。 34.陳振金(2002) ，海上保險及內陸運輸保險，修訂版，頁129。 35.陳雲中(1995) ，保險學要義-理論與實際，修訂版，頁190-193。 36.陳聰富(2004)，因果關係與損害賠償，元照出版有限公司，頁161~162。 37.廖世仁、林嘉祥(2007)，傷害保險理賠糾紛之探討-以交通事故理賠糾紛為例，保險經營與制度，第6卷第1期，頁137-162。 38.蔡信華(2003)，營業中斷保險人理賠責任-以嚴重急性呼吸道症候群(SARS)為例，保險實務與制度，第2卷第2期，頁150~152。 39.謝富華(1995)，淺論傷害保險中的意外，輸出入金融雙月刊，第57期，頁42-47。 40.Sheehy．Danis．Blansfield．Gervasini合著，陳瑞貞、裘苕莙合譯，臨床創傷照護手冊，ELSEVIER SCIENCE (Singapore) Pte Ltd.，五南圖書出版公司合作出版。 二.英文部份 1.Conneely, Brain S.(2005), Apparent Heart Attack Precluded Claim for Accidental Death Insurance Benefits, Employee Plan Review,59(8), P.21. 2.Dover Victor(1982), A Handbook to Marine Insurance 8th ed., London: Witherby & Co., Ltd., P401. 3.Easton C. & Fyfe J.，( ), Personal Insurances: Claims, Marketing and management. P.4/1~4/19. 4.Hansell, D. S.(1985), Elements of Insurance 4th ed., Macdonald & Evans Ltd., P185~192. 5.Walmsley, R. M.(1993), Introduction to the Standard Fire Policies, Special Extensions and Special Perils, P.29~31, P.194~197. 三.參考網站 1.中華民國人壽保險商業同業公會http://www.lia-roc.org.tw/ 2.中華民國產物保險商業同業公會http://www.nlia.org.tw/ 3.司法院法學資料檢索網站http://jirs.judicial.gov.tw/Index.htm/ 4.台灣醫療網http://www.ecclinic.com/ 5.行政院衛生署衛生統計資訊網http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm 6.林口長庚、急重症暨外傷神經外科網站http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c32340/Individual_ichs.html 7.財團法人保險事業發展中心http://www.tii.org.tw/index.asp 8.陳建良神經外科網站http://www.5791.net/hivd.htm 9.健康在網網站http://www.healthatweb.com/ 10.郵政醫院網站http://www.postal.com.tw/index.htm |
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